От 1 януари 2024 г. осигурителят е задължен да изплаща на осигуреното лице за първите два работни дни от временната неработоспособност 70 на сто от среднодневното брутно възнаграждение за месеца, в който е настъпила временната неработоспособност, но не по-малко от 70 на сто от среднодневното уговорено възнаграждение, за временна неработоспособност настъпила след 31.12.2023 г.
Ако лицето няма изискуемия 6 месечен осигурителен стаж, то няма право и на възнаграждение за първите два работни дни от временната неработоспособност. Осигурителят не изплаща възнаграждение за първите два работни дни от временната неработоспособност и в случаите, в които:
- след първите 2 работни дни временната неработоспособност продължава без прекъсване (независимо дали е констатирана с първични болнични листове, или с продължения на предходни болнични листове и независимо от това дали болничните листове са за едни и същи или за различни заболявания и причини за неработоспособност);
- в случаите при бременност и раждане.
Ако временната неработоспособност е настъпила преди 01.01.2024 г. осигурителят изплаща на осигуреното лице за първите три работни дни от временната неработоспособност 70 на сто от среднодневното брутно възнаграждение за месеца, в който е настъпила временната неработоспособност.
Осигурените лица представят издадените болнични листове на хартиен носител на осигурителя си, който ги завежда в отделен дневник, с вх. № и дата, които следва да се изискват от осигурените лица, като доказателство, че са предадени на осигурителя. При първото представяне на болничен лист лицата трябва да заявят и данни за личната си платежна сметка, с декларация по образец, приложение № 1. Със същата декларация се заявяват от лицата и някои обстоятелства имащи значение за правото на обезщетение по болничния лист след този за 42 дни от раждането. Болничните листове се съхраняват при осигурителите за срок 5 години считано от 1 януари на годината, следваща годината на представянето им. За всеки болничен лист осигурителят е длъжен да попълни и представи в НОИ удостоверение, приложение № 9 към НПОПДОО. Удостоверенията, приложение № 9 се представят в НОИ от осигурителите, техните клонове и поделения и осигурителните каси в срок до 10-о число на месеца, следващ този, през който осигуреното лице е представило болничния лист пред осигурителя. В случай че осигурителят забави или не представи удостоверение, приложение № 9 в НОИ, от същия се търси административнонаказателна отговорност. В случай че болничните листове са обжалвани от осигурителите по реда на чл. 112 от Закона за здравето, удостоверенията, приложение № 9 се представят след приключване на процедурата по обжалването на болничните листове.
Осигурените лица представят на осигурителя си заявления-декларации за изплащане на парични обезщетения при бременност и раждане, отглеждане на дете до 2-годишна възраст, при осиновяване на дете до 5-годишна възраст и за отглеждане на дете до 8-годишна възраст, както следва:
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и 5 от КСО за остатъка от 135 до 410 дни по образец, приложение № 2 към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50а от КСО за остатъка до 410 дни по образец, приложение № 2а към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 от КСО до 15 дни по образец, приложение № 3 към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 дни по образец, приложение № 4 към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете до 5-годишна възраст за срок до 365 календарни дни на основание чл. 53в, ал. 1 от КСО по образец, приложение № 5;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение на основание чл. 53г от КСО за остатъка до 365 дни при неизползване на отпуск при осиновяване на дете до 5-годишна възраст, по образец, приложение № 5а;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при осиновяване на дете до 5-годишна възраст на основание чл. 53в, ал. 3 от КСО след изтичане на 6 месеца от деня на предаване на детето за осиновяване за остатъка до 365 дни по образец приложение № 6;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на дете до 2-годишна възраст на основание чл. 53 от КСО по образец приложение № 7 към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на дете до 8-годишна възраст на основание чл. 53ж от КСО по образец приложение № 7а към НПОПДОО;
- заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при неизползване на отпуска за отглеждане на дете до 2-годишна възраст на основание чл. 54 от КСО по образец, приложение № 8.
Когато лицето работи при повече от един осигурител, или е осигурено по повече от едно основание за осигуряване при един осигурител, то трябва да попълни и да представи по едно заявление-декларация, приложение № 2, 2а, 3, 4, 5, 5а и 6 на всеки от осигурителите или за всяко от основанията.
Заявления-декларациите се съхраняват при осигурителите за срок 5 години считано от 1 януари на годината, следваща годината на представянето им.
За всяко заявление-декларация осигурителят е длъжен да попълни и представи в НОИ удостоверение, приложение № 10 към НПОПДОО. Удостоверенията, приложение № 10 се представят в НОИ от осигурителите, техните клонове и поделения и осигурителните каси в срок до 10-о число на месеца, следващ този, през който осигуреното лице е представило заявление-декларацията пред осигурителя.
Удостоверенията съгласно приложения № 9 и 10 се представят по електронен път чрез използване на квалифициран електронен подпис (КЕП) на подателя.
За представяне на удостоверенията осигурителите са длъжни да се регистрират като потребители на уеб услугите на НОИ. Регистрацията се извършва онлайн чрез уеб приложението, достъпно през интернет страницата на НОИ.
Регистрация на юридическо лице или на осигурителна каса се извършва с валиден квалифициран електронен подпис, съдържащ ЕИК/код по БУЛСТАТ и наименование на юридическото лице или осигурителната каса.
Регистрация на физическо лице се извършва с валиден квалифициран електронен подпис, съдържащ единен граждански номер/личен номер/личен номер на чужденец и трите имена на лицето.
Регистрация на едноличен търговец се извършва с валиден квалифициран електронен подпис, съдържащ ЕИК/код по БУЛСТАТ и наименование на едноличния търговец или единен граждански номер/личен номер/личен номер на чужденец и трите имена на лицето.
При получаване на удостоверенията, приложения № 9 и 10 НОИ изпраща на електронния адрес на представилия документите потребител, регистриран по реда на чл. 18 от НПОПДОО, съобщение с достъп до съдържанието на справка за приетите и неприети документи съгласно приложение № 14 към НПОПДОО.
(чл. 3, чл. 4, чл. 6, чл. 8, чл. 9, чл. 12, чл. 14, 18 и чл. 21 от НПОПДОО)
Когато след приема на документи за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност се установи, че те са нередовни или липсва необходим документ, както и за изясняване на факти и обстоятелства, свързани с изчисляване и изплащане на паричните обезщетения, ТП на НОИ уведомява лицата, задължени да представят документи по тази наредба или упълномощените от тях да подават документи и данни лица, в срок до 7 работни дни от представянето на документите, като им дава необходимите указания за отстраняване на нередностите или за изясняване на фактите и обстоятелствата.
Уведомяването се извършва чрез лицензиран пощенски оператор на посочен точен адрес, и по електронен път по реда на Закона за електронното управление. Уведомяването може да се извърши и по телефона, което се удостоверява с подпис на извършилото го длъжностно лице от ТП на НОИ. При невъзможност за уведомяване по някой от изброените начини, уведомяването се извършва с поставяне на съобщение на определено за целта място в териториалното поделение, Интернет страницата на Националния осигурителен институт или в общината или в кметството. Осигурителят е длъжен да представи в Националния осигурителен институт по общия ред в срок до 7 работни дни от уведомяването липсващите и коригираните документи/данни. Ако в срок до 7 работни дни от уведомяването нередностите не бъдат отстранени и/или не бъдат представени липсващите документи/данни, преценката на правото и определянето на размера на обезщетенията се прави от НОИ въз основа на наличните редовни документи, на данните, свързани с осигуряването на лицата, които се представят в териториалните поделения на Националната агенция за приходите за всеки месец с декларация образец № 1 “Данни за осигуреното лице”, както и въз основа на данните от регистрите на НОИ и от външни спрямо НОИ регистри.
Когато настъпи промяна в обстоятелствата, свързана с изплащането на паричните обезщетения, осигурените лица са длъжни в срок до 3 работни дни да представят на осигурителя си нова декларация, приложение № 1 или ново заявление-декларация, приложение 2-8 (в зависимост от конкретното обезщетение), с попълнен раздел II и съответните документи, доказващи обстоятелството, ако има такива, включително и при промяна на платежната сметка за изплащането им. Заявления-декларациите и съответните доказателства към тях се съхраняват при осигурителите за срок 5 години считано от 1 януари на годината, следваща годината на представянето им.
В срок до 3 работни дни от получаване на декларация или заявление-декларация за промяна в обстоятелствата осигурителите, техните клонове и поделения и осигурителните каси са длъжни да представят в НОИ удостоверение, приложение № 9 или № 10, в зависимост от конкретното обезщетение с попълнен раздел ІІ “Удостоверявам следните промени в обстоятелствата” с данни относно промяната.
Осигурителят може да упълномощи друго лице, което притежава квалифициран електронен подпис, да представя удостоверенията от негово име със заявление по образец съгласно приложение № 13. Упълномощеното лице представя заявлението в електронен вид с квалифициран електронен подпис чрез уеб приложението на интернет страницата на НОИ. Упълномощителят подписва заявлението и го представя в съответното ТП на НОИ лично или чрез упълномощено за целта лице, или по електронен път с валиден КЕП на упълномощителя в срок до 3 работни дни от упълномощаването. При оттегляне на упълномощаването упълномощителят представя в съответното ТП на НОИ ново заявление по образец съгласно приложение № 13, не по-късно от 3 работни дни преди датата на оттеглянето.
В 7-дневен срок от изплащане на обезщетението за оставане без работа поради незаконно уволнение осигурителят е длъжен да представи копия от съдебното решение и платежните документи в териториално поделение на Националния осигурителен институт.
Органите на медицинската експертиза, които не представят в Националния осигурителен институт данните, съдържащи се в издадените болнични листове, се наказват с глоба от 100 до 500 лв. за всеки отделен случай. При повторно извършване на същото нарушение глобата е в двоен размер от първоначално наложената. Ръководител на лечебно заведение, който наруши задълженията си по организацията на дейността за предоставяне на данни в електронния регистър на болничните листове и решенията по обжалването им се наказва с глоба от 100 до 500 лв. за всеки отделен случай. При повторно извършване на същото нарушение глобата е в двоен размер от първоначално наложената.
За нарушение разпоредбите на част първа от КСО, на нормативните актове по прилагането му и при неизпълнение на задължително предписание на контролен орган, виновните лица се наказват с глоба от 100 до 2000 лв. за всеки отделен случай, а на осигурителите – юридически лица и еднолични търговци, се налага и имуществена санкция от 500 до 2 000 лв. за всеки отделен случай. Който състави документ с невярно съдържание или предостави неверни данни с цел неоснователно получаване на осигурителни плащания, се наказва с глоба от 500 лв. за всеки отделен случай, ако не подлежи на по-тежко наказание. При повторно нарушение се налага имуществена санкция и/или глоба в двоен размер от първоначално наложената. Осигурител, който не представи в срок в съответното ТП на НОИ документи за изплащане на парични обезщетения за временна неработоспособност или представи такива документи с невярно попълнени данни, ако не подлежи на по-тежко наказание, се наказва с имуществена санкция или глоба от 500 до 2000 лв., а виновното длъжностно лице, ако не подлежи на по-тежко наказание – с глоба от 100 до 1000 лв. за всеки отделен случай. Нарушенията се установяват с актове, съставени от контролните органи на НОИ.